中国人已经胖成了美国人,但问题是什么?

  • 慢性病的威胁性丝毫不亚于急性病毒

30多年前,中国北方城市大庆的医生开始了一项开创性的长期研究,目的是预防2型糖尿病,*当时*认为这种疾病会影响约1%的中国人。

当医生、学者和官员于去年秋天在这里召集会议讨论结论并促进预防工作时,他们已经面临着截然不同的现实。

现在,约有11%的中国成年人患有这种疾病,这一比例与美国几乎一样,是英国水平的两倍。

2型糖尿病在全球范围内变得越来越普遍,但近年来,其患病率在中国增长最快。

糖尿病是机体对血糖水平调节的机能障碍。1型很少见,通常是在生命早期出现的,是由尚未被充分理解的因素触发的。除非每天注射胰岛素,否则后果会很严重。

2型更为常见,占全球病例的90%以上。它倾向于在成年人中发展,特别是那些超重或不经常运动的人。通常可以通过服药和改变生活方式来控制,有时可以逆转。

这两种类型,如果治疗不当,都会引起并发症,例如 器官损伤、失明、中风和心脏病发作。

据估计,中国有1.16亿糖尿病患者,是迄今为止患病数量最多的国家

二十年前这个数字只有不到2500万。大幅增加几乎完全涉及2型糖尿病。

在大庆进行的研究表明,生活方式的改变如何在糖耐量低下的人群中预防2型糖尿病,糖耐量低有时是发病的前奏。

但是该国的医疗保健系统设备不足,无法确保及时发现症状,更不用说帮助人们了。

病发率增长的一个重要原因是,随着人们的生活变得越来越富裕,他们通常会食用更多的加工食品和含糖饮料。

有七分之一的中国成年人肥胖,其中四分之一的成年人在北京,可以说是中国 “最胖” 的城市。

自1980年以来,肥胖者占城市人口的比例从不到20%增长到约60%。城市居民的体育锻炼往往不如农村地区的人们。

也可能有遗传的关系。研究发现,汉族华人患上2型糖尿病的可能性比高加索人高得多。

吸烟是另一个因素。中国人口占世界的五分之一,但消费了全球三分之一的卷烟。该国大约一半的男人每天吸烟。

中国从毛时代的贫困转为富有的高速度可能也很重要。中国专家发现,儿童时期营养不良的人在以后的生活中更容易患上糖尿病。

中国的卫生系统不能很好地应对这种情况。 2013年的全国调查发现,近65%的中国糖尿病患者不知道自己的病情(在美国,这一比例约为25%)。

只有约三分之一的人得到了治疗。在接受这种治疗的人中,只有大约一半的人能将血糖水平保持在健康范围内。

另一项研究表明,不仅控制血糖,而且控制血压和胆固醇(有助于避免并发症)的糖尿病患者的比例仍然较低。其中一些人转向庸医的补救措施。

尽管2型糖尿病如此盛行,但公众对此病的理解却是很糟糕的。

很多人几乎不了解现代医学如何控制它。糖尿病网站的管理人员杨说,受教育程度低的偏远社区居民有时甚至会担心它具有传染性。

这种观点导致歧视。公务员招聘拒绝雇用糖尿病患者。官方指南也允许大学这样做。

这更可能影响1型糖尿病患者,因为他们在申请大学学位或初级政府职位的年龄组中更为普遍。但是规则在病情类型之间没有区别。

管理糖尿病患者需要良好的医疗保健系统,该系统应该可以帮助人们了解自己的病情,坚持处方治疗并鼓励定期检查

这是昂贵的。近年来,拥有国家健康保险的人数急剧增加。这将自付的医疗费用从2001年的60%减少到如今的30%左右。它使许多糖尿病患者获得他们所需的治疗更加负担得起。但是,政府的保险仍然没有涵盖一些必需品,例如 血糖试纸和注射器。

去年7月,政府发布了未来十年医疗改革重点清单。这些承诺包括改善对糖尿病患者的支持。该计划说,官员们必须推动中国人 “过上更健康的生活”。

而治疗2型糖尿病的最好的药物将是增加对初级卫生保健的投资。许多人无法轻松获得家庭医生或专科护士,后者最有能力提供2型糖尿病患者所需的常规建议和体检。

即使他们愿意提供,中国患者通常也更喜欢去大城市的医院,因为老百姓的经验使他们相信那里的专家会做得更好。

这类医院在中国的医疗保健支出中占近55%,而在富裕国家中则不到40%。但是在中国,他们既无能力也不愿意协调应对糖尿病等慢性病所需的教育、筛查和监测。

建立患者信任的初级保健系统将需要付出巨大的努力,包括找到愿意担任全科医生的人员(他们的赚钱机会比医院医生要少)、并且设计更好的激励措施以促进预防,例如健康饮食和体育锻炼。

如果不进行全面改革,应对随着人口老龄化而迅速发展的慢性病的负担,将压垮中国的医疗体系

近年来,医疗保健总支出的年度增长比GDP增长高5–10个百分点。中国约13%的医疗保健支出用于治疗糖尿病,其中可能有五分之四用于治疗可以避免的并发症。理论上中国有机会挽救金钱和生命,就看政府会怎么做了。⚪️

As China puts on weight, type-2 diabetes is soaring

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